A pikkelysömör különböző formáinak kezelési módszerei és jellemzőik

A pikkelysömör az egyik leggyakoribb bőrbetegség. A Psoriasis Szövetségek Nemzetközi Szövetsége (IFPA) szerint világszerte 125 millió embernél mutatják ki.

A legtöbb esetben a betegség munkaképes korú embereknél alakul ki: 15-35 év. A férfiak és a nők egyformán gyakran betegek. A betegség széles körben elterjedt elterjedtsége ellenére nem minden beteg érti, mi a pikkelysömör, mik az előfordulásának okai és hogyan kell kezelni. Foglalkozzunk az összes kérdéssel sorban.

Röviden a lényegről

A pikkelysömör (psoriasis) egy autoimmun természetű krónikus gyulladásos betegség, amelyet a bőrön specifikus „plakkok” képződése jellemez. Az autoimmun mechanizmus a test sejtjei ellen védő antitestek termelésével jár, amelyeket tévesen idegennek érzékel. A tudósok már régen megállapították az összefüggést a betegség és az immunrendszer aktivizálódása között, de hogy pontosan mi okozza a saját sejtfelismerés kudarcát, azt még nem sikerült megbízhatóan tisztázni.

Bizonyított a pikkelysömörre való genetikai hajlam: ha mindkét szülő beteg, akkor 50% esélye van a gyermeknek is, hogy pikkelysömörben szenved. Még néhány gént is azonosítottak, amelyek felelősek a fejlődéséért. Ezenkívül megállapították a hormonális rendellenességek, az idegi feszültség, az anyagcserezavarok és a vírusfertőzések hatását a test pszoriázisos elváltozásainak megnyilvánulására.

A pikkelysömör sok esetben más szervek és rendszerek betegségeivel kombinálódik:

• 2-es típusú diabetes mellitus;
• metabolikus szindróma;
• a máj és az epeutak patológiája;
• szívkoszorúér-betegség;
• artériás magas vérnyomás.

A pikkelysömör osztályozása és tünetei

A betegség fő klinikai megnyilvánulásai formájától és lefolyásától függenek.

1. Psoriasis vulgaris: jellegzetes kiütések jelennek meg a bőrön, amelyek felszíne fölé emelkedő kipirosodott területeknek (ún. papuláknak) tűnnek, felületes hámlás mellett. Emiatt fehér pikkelyek jelennek meg, innen ered a pikkelysömör második neve – pikkelyes zuzmó. Ha egy ilyen területet kapar, láthatja a „sztearinfolt jelenséget” - a pelyhek száma megnő, ami egy csepp fagyasztott sztearinhez hasonlít. A pikkelyek teljes eltávolítása után fényes, nedves terminállemez kerül felszínre, amelyen további kaparással egyedi kis vércseppek jelennek meg. Az ilyen papulák általában a fejbőrön, az ízületek extensor felületein helyezkednek el.
2. Exudatív pikkelysömör: a gyulladt területen gyulladásos folyadék választódik ki, amely átnedvesíti a pikkelyeket, és nehezen eltávolítható kéreggé változtatja.
3. A seborrhoeás pikkelysömör azokra a bőrterületekre jellemző, ahol nagyszámú faggyúmirigy található: nasolabialis redők, fejbőr, a lapockák közötti terület és a mellkas. Ebben a változatban erősen viszkető plakkok képződnek sárgás pikkelyekkel.
4. A könnycsepp alak általában gyermekeknél fordul elő, és több kis piros papulaként jelenik meg enyhén hámlódva.
5. A pustuláris pikkelysömör egy felületes pustula, amely általában a tenyéren és a talpon helyezkedik el.
6. Generalizált formák: pikkelysömör erythroderma, amely kiterjedt összefolyó gócokban nyilvánul meg, amelyek a testfelület 90%-át borítják, és Tsumbusch pikkelysömör, amelyet kiterjedt gócok felszaporodása kísér. A betegség gyakori formáinál az általános jó közérzet is szenved: gyengeség, rossz közérzet jelentkezik, a testhőmérséklet emelkedik.
7. Az ízületi gyulladás pikkelysömörében az ízületek bőrpírja és duzzanata, fájdalom, az ízületek mozgáskorlátozottsága, deformációja és alvás utáni mozgás merevsége nyilvánul meg.
8. A pszoriázisos onychodystrophia a körmök elváltozása. Jellemző az „olajfolttünet” (sárgás-barna foltok a körömlemez alatt) és a „gyűszű tünet” (pontos körömkárosodás).

Hogyan kezelik a pikkelysömört?

A pikkelysömör kezelésének módszereit folyamatosan fejlesztik és kiegészítik, de nincs olyan gyógyszer, amely örökre legyőzhetné a betegséget. Ezért a psoriasis fő kezelési stratégiái a következőkre irányulnak:

• az exacerbációk gyakoriságának csökkentése;
• a betegség tüneteinek enyhítése;
• az életminőség javítása;
• a szövődmények és a kísérő betegségek valószínűségének csökkentése.

A kezelést általában járóbeteg-alapon végzik, de bizonyos állapotok kórházi kezelést igényelhetnek:

• a pikkelysömör súlyos generalizált változatai, amelyek rontják a beteg általános állapotát (különösen erythroderma és pustuláris pikkelysömör);
• szövődmények és egyidejű patológiák jelenléte, amelyek súlyosbítják a beteg állapotát;
• a klinikai és laboratóriumi paraméterek rendszeres ellenőrzését igénylő gyógyszerek alkalmazásának szükségessége.

A pikkelysömör kezelésében helyi és szisztémás szereket egyaránt alkalmaznak.

Helyi terápia

Ezt a fajta kezelést kenőcsök, gélek, krémek képviselik, amelyeket közvetlenül az érintett területekre alkalmaznak.

Helyi glükokortikoidok

Ezek hormonális gyógyszerek, amelyek gyulladáscsökkentő hatással bírnak a bőrön. Ezenkívül a hormonok csökkentik a viszketést, gátolják az immunválaszt, csökkentik a gyulladásos folyamat terjedését, megakadályozzák az elváltozások összeolvadását. Ezek a gyógyszerek nagyon hatékonyak, amint azt számos tanulmány bizonyítja. Használhatók külön-külön (helyi formákhoz), vagy más eszközökkel kombinálva.

Ebbe a csoportba tartozik a flucinar, hidrokortizon, elocom, prednizolon, advantan, acriderm. A helyi glükokortikoszteroidok krémek, kenőcsök és testápolók formájában kaphatók.

Az ilyen gyógyszerek hátránya a szisztémás (általános) hatások kialakulásának kockázata hosszan tartó használat és nagy expozíciós területek esetén. Íme a gyógyszerek használatának szabályai:

• Csak a lehető legrövidebb tanfolyamokon használja.
• Fertőzés esetén előnyben kell részesíteni a glükokortikoidokat antibiotikummal vagy gombaellenes szerrel kombinálva.
• Gyermekek nem alkalmazhatnak hormonokat az arcra, a nyakra vagy a bőrredőkre.
• A gyermekek kezelését célszerű gyenge vagy közepesen aktív gyógyszerekkel (prednizolon, hidrokortizon) kezdeni.

Általában a hormonális szereket naponta 1-2 alkalommal alkalmazzák a pszoriázisos papulákra, legfeljebb 1 hónapig. Hosszú távú használatuk során mellékhatások léphetnek fel:

• égő érzés, bőrpír és viszketés;
• akne megjelenése;
• helyi fertőzés;
• a bőr elvékonyodása, kiszáradása;
• a pigmentáció csökkentése;
• striae.

Leggyakrabban az arc és az ágyék bőre szenved szövődményektől.

Szalicilsav

Helyi glükokortikoszteroidokkal kombinálva a bőr jelentős hámlása érdekében. A szalicilátokat tartalmazó készítmények (diprosalic, acriderm SK, elokom S) hatékonyan távolítják el a hámlott lemezeket és segítik a bőr helyreállítását.

Vitaminterápia

A D-vitamin a pikkelysömör helyi formáinak hatékony kezelése, mivel csökkenti a gyulladást és a bőrsejtek túlzott osztódását. D3-vitamint (kalcipotriol, daivonex, kalcitrién) tartalmazó krémeket vagy kenőcsöket naponta 1-2 alkalommal kell felvinni a plakkokra körülbelül 2 hónapon keresztül. Nem tanácsos nagy bőrfelületeket kezelni velük. Használható glükokortikoid hormonokkal együtt.

A D3-vitamin helyi alkalmazásakor fellépő mellékhatások ritkán fordulnak elő, és főként a bőr égő érzése, bőrpírja és viszketése jelenti őket. Ilyenkor vagy megszakítom a kezelést, vagy ritkábban használom a kenőcsöt. Túladagolás esetén a hipervitaminózis D szisztémás megnyilvánulásai lehetségesek: csökkent csontsűrűség és vesekőképződés.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket az UV-terápia megkezdése előtt nem írják fel.

A szalicilsav és a D-vitamin analógjain alapuló gyógyszerek egyidejűleg nem használhatók külsőleg - ez utóbbi inaktiválásához vezet, és jelentősen csökkenti a terápia hatékonyságát.

Cink-pirition

Az ebbe a kategóriába tartozó készítményeket (skin-cap, zinocap) krémek, aeroszolok és samponok formájában állítják elő. Nemcsak a pikkelysömör kezelésére használják, hanem a visszaesés megelőzésére is. A hatásmechanizmus az antibakteriális, gombaellenes hatás, valamint a sejtosztódás lassítása. A gyógyszerek ismételt használat esetén allergiát, bőrszárazságot és irritációt okozhatnak. Ezért a kezelés időtartama nem haladhatja meg a 1,5 hónapot.

Szisztémás terápia

Ez a kezelési lehetőség magában foglalja a gyógyszerek tabletta vagy injekció formájában történő alkalmazását; nemcsak a belső szövetekre, hanem a belső szervekre is hatással vannak. A szisztémás kezelést közepesen súlyos és súlyos pikkelysömör esetén alkalmazzák.

Metotrexát

A citosztatikumok csoportjába tartozó gyógyszer, amely megállítja a sejtosztódást. Arthritis psoriatica, erythroderma, pustularis és vulgáris pikkelysömör kezelésére írják fel, ha más típusú terápiára nem reagál.

A metotrexát adagját egyénileg választják ki, hetente egyszer vagy többször is be kell venni. Az exacerbáció enyhülése után a gyógyszert a minimális hatásos dózisban folytatják. A gyógyszer gyakran okoz mellékhatásokat, ezért ez a kezelés állandó orvosi felügyeletet igényel. Lehetséges mellékhatások:

• az összes vérsejt számának csökkenése;
• étvágytalanság, hányinger, hányás;
• fekélyek és eróziók kialakulása az emésztőrendszer bármely részében;
• a máj és a hasnyálmirigy károsodása;
• fejfájás, álmosság, görcsök;
• látászavarok;
• veseműködési zavar;
• a csírasejtek képződési folyamatainak elnyomása;
• csökkent libidó;
• fájdalom az ízületekben és az izmokban;
• nem fertőző tüdőgyulladás;
• allergiás reakciók.

A gyógyszert abba kell hagyni, ha súlyos légszomj, köhögés, súlyos fertőző betegségek kialakulása, vérszegénység vagy a vese- vagy májelégtelenség vérmarkereinek jelentős növekedése lép fel.

Ciklosporin

Olyan gyógyszer, amely elnyomja az immunrendszer működését. Tekintettel a pikkelysömör autoimmun természetére, az ilyen terápia indokolt, azonban az immunitás általános csökkenése gyakran fertőző és onkológiai szövődményekhez vezet. Ezért a gyógyszert ritkán használják fenntartó terápiaként, de csak az exacerbációk során írják fel. Kezdje el a ciklosporint minimális adagokkal, amelyeket azután növelnek a kívánt eredmény eléréséig.

A ciklosporin mellékhatásai:

• károsodott veseműködés, duzzanat, emelkedett vérnyomás;
• mérgező hatás a májra és a hasnyálmirigyre, hányinger, laza széklet;
• rosszindulatú daganatok és limfómák kialakulása;
• a vérsejtek számának csökkenése;
• izomfájdalom, görcsök;
• fejfájás;
• allergiák.

A ciklosporin alkalmazása állandó orvosi felügyeletet, rendszeres vérvizsgálatot és egyéb szükséges vizsgálatokat igényel.

Retinoidok

A retinoidok (acitretin, izotretinoin) olyan A-vitamin származékok, amelyek normalizálják a bőrsejtek osztódási és keratinizációs folyamatait. Az ilyen gyógyszerekkel végzett kezelés átlagosan 2 hónap, az adagot egyénileg választják ki. A retinoidok használatakor fennáll a nem kívánt reakciók bizonyos kockázata is:

• a nyálkahártyák szárítása;
• a bőr hámlása;
• gombás vulvovaginitis;
• hajhullás, elvékonyodás, törékeny körmök;
• izom- és ízületi fájdalom;
• májgyulladás, sárgaság;
• hányinger, székletzavarok.

A lehetséges mellékhatások ellenére ezek a gyógyszerek biztonságosabbak, mint a korábbi lehetőségek, különösen figyelembe véve, hogy ezek a szövődmények reverzibilisek, és a gyógyszer abbahagyása után egy idő után eltűnnek. A retinoidokat nem írják fel metotrexáttal egyidejűleg, mivel ez növeli a májszerkezetek károsodásának kockázatát.

Monoklonális antitestek

A monoklonális antitestek (infliximab, adalimumab, efalizumab) a géntechnológia biológiai termékei, amelyek antitestek. Képesek elnyomni az autoimmun folyamatokat és csökkenteni a gyulladást. Ezeket a gyógyszereket hetente legfeljebb egyszer adják be szubkután vagy intravénásan. A szervezetre gyakorolt negatív hatásuk elsősorban az immunválasz elnyomásával függ össze:

• bármilyen lokalizációjú fertőzés hozzáadása;
• jó- és rosszindulatú daganatok;
• allergiás megnyilvánulások;
• fejfájás, szédülés;
• depresszió;
• hányinger, hányás;
• ízületi és izomfájdalmak.

Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek alkalmazása metotrexáttal kombinálva lehetséges.

Szisztémás glükokortikoidok

A szisztémás glükokortikoidokat (prednizolon, dexametazon) kizárólag az ízületi gyulladás pikkelysömörének és a betegség akut generalizált formáinak kezelésére alkalmazzák injekciókban és cseppentőben. De még ezekben az esetekben sem lehet hosszú a hormonterápia a folyamat súlyosbodásának és a pustuláris formák kialakulásának veszélye miatt.

További gyógyszeres kezelés

Ebbe a csoportba tartoznak a pikkelysömör lefolyását súlyosbító egyidejű állapotok korrekciójához, valamint a betegség ízületi formáinak kezeléséhez szükséges gyógyszerek.

1. A pszichotróp gyógyszereket a pikkelysömör súlyosbodásának nagy gyakorisága miatt alkalmazzák az instabil idegállapot hátterében. Különösen antidepresszánsokat (amitriptilin, fluoxetin, venlafaxin) és szorongásgátló gyógyszereket - nyugtatókat (diazepam, fenazepám, buspiron) írnak fel. Az antidepresszánsokat általában hosszan tartó depresszió és stressz esetén írják fel, és hosszú kúrákban szedik. A nyugtatók egyszer bevehetők, igény szerint, külső körülményektől függően. Ez a gyógyszercsoport elnyomja a szorongást, az izgatottságot, a stressztényezőkre való hajlamot és normalizálja az alvást. Mindazonáltal szem előtt kell tartani, hogy a gyógyszereknek is megvannak a maguk ellenjavallatai és mellékhatásai, amelyek nem mindig teszik lehetővé a pikkelysömör fő terápiájával egyidejű alkalmazását.
2. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket az ízületi gyulladás pikkelysömörének komplex terápiájában alkalmazzák a gyulladásos reakció, a duzzanat és a fájdalom csökkentésére. Ezeket a termékeket tabletták, injekciós oldatok, gélek és kenőcsök formájában állítják elő külső használatra. A gyomor-bél traktusra gyakorolt negatív hatás (fekélyképződés) miatt ezeket a gyógyszereket a lehető legrövidebb ideig írják fel.
3. Alkalmanként antihisztaminokat alkalmaznak a bőr viszketésének csökkentésére. Az első (Tavegil, Suprastin), második (Fenistil, Claritin) vagy harmadik (Zyrtec, Erius) generáció felírt gyógyszerei. Ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága nagymértékben összehasonlítható, azonban a harmadik generációs gyógyszereknek nincs olyan gyakori mellékhatása az antihisztaminoknak, mint a fokozott álmosság.

Psoriasis fizioterápia

Az ultraibolya besugárzás (UVR) 311-313 nm hullámhosszú sugárzásnak való kitettséget jelent az egész testen vagy annak egyes részein. Ez a technika nem alkalmazható a psoriasis súlyos generalizált formáira és nyári változataira, mivel csak súlyosbíthatja a folyamatot.

A szelektív fényterápia (PUVA-terápia) az ultraibolya sugárzás egyik fajtája, de ebben az esetben az alkalmazott hullámhossz 310-340 nm. A fizioterápia ezen lehetősége, ha rendszeresen használják, lehetővé teszi a hosszú távú remisszió elérését. Egy alkalom legfeljebb 2 óráig tarthat, az ajánlott teljes szám pedig 35. Az eljárás után száraz bőr jelentkezhet, amihez hidratáló krémet kell használni. A PUVA-terápiának számos ellenjavallata van, mint például a veseelégtelenség, a diabetes mellitus és a bőrdaganatok.

A röntgenterápia magában foglalja a bőr lágy röntgensugárzással történő kezelését, amely hatékonyan segít leküzdeni a viszketést és az új plakkok képződését.

Az ultrahangos kezelés során a bőrt ultrahanghullámoknak teszik ki, amelyek gyulladáscsökkentő, antibakteriális, fájdalomcsillapító és viszketéscsillapító hatással bírnak. Egy eljárás 15 percig tart, nem okoz kényelmetlenséget és jól tolerálható. Összesen 14 eljárás ajánlott.

Az elektroalvás közvetetten befolyásolja a pikkelysömör lefolyását, javítva a beteg lelki állapotát. Ez a manipuláció nyugtató hatást fejt ki, javítja az alvást, növeli a stresszel szembeni ellenállást és csökkenti az idegrendszer túlzott ingerlékenységét. Egy munkamenet legfeljebb 1 óráig tarthat, ajánlott legalább 10 eljárást elvégezni.

Pszichoterápia

Az instabil lelki állapot szerepét a pikkelysömör kialakulásában számos tanulmány bizonyítja. Különféle stressz, szorongás, félelmek és tapasztalatok gyakran okozzák a pikkelysömör megjelenését vagy súlyosbodását genetikai hajlamú embereknél. Ezért a pszichoterápia fontos az exacerbációk megelőzésében és általában a visszaesések gyakoriságának csökkentésében.

A foglalkozás során a szakember a pácienssel beszélget, irányító kérdéseket tesz fel, és megpróbálja feltárni a pszichés problémák okát. A további ülések célja a páciens érzelmi állapotának stabilizálása. A pszichoterapeuta megtaníthatja Önt a munkahelyi és otthoni stressz megküzdésére, megtalálhatja a negatív energia kivezetését, és pozitív hozzáállást alakíthat ki önmagához és a körülötte lévő világhoz.

Terápiás táplálkozás pikkelysömörhöz

A pikkelysömörben szenvedő betegeknek ajánlott:

• Igyon több folyadékot: 7-10 pohár szénsavmentes víz vagy frissen facsart gyümölcslé naponta.
• Egyél több gyümölcsöt és zöldséget: szőlőt, nektarint, cseresznyét, ananászt; cékla, sárgarépa, uborka, káposzta, fokhagyma, hagyma, kapor, kömény.
• Ne feledkezzünk meg az étrend fehérje összetevőjéről: csirke tojás, sovány hús, dió, hüvelyesek.
• Csak természetes édességek vannak: szárított sárgabarack, datolya, mazsola.
• Ne használjon túlzottan citrusféléket, paradicsomot, pirospaprikát, epret, mézet.
• Kerülje a csokoládét és a magas zsírtartalmú teljes tejet.
• Ne igyon alkoholt, koffeint, fűszeres, sós, füstölt ételeket.

Alternatív módszerek a pikkelysömör leküzdésére

1. A krioterápia az ultraalacsony hőmérsékletnek a testre gyakorolt hatása, amely lehet helyi és általános. A pikkelysömör állapotának javításának mechanizmusa a szervezet hidegre adott rövid távú stresszreakciója. Ennek hátterében az erek gyors szűkülése, majd tágulása következik be, ami fokozott véráramláshoz és a gyulladás csökkenéséhez vezet. Ezenkívül az alacsony hőmérséklet élesen lelassítja az idegimpulzusok sebességét, és megakadályozza az új elváltozások kialakulását. Az általános krioterápiát egy speciális kriokamra segítségével végzik, amelyben egy személy legfeljebb 3 percig tartózkodhat. A benne lévő hőmérséklet -110 és -130°C között van beállítva. A teljes tanfolyam nem haladhatja meg a 30 eljárást. A lokális krioterápiát úgy végzik, hogy a pikkelysömörben plakkos bőrfelületeket folyékony nitrogéngőznek teszik ki (hőmérséklet -140 - -160°C). A kutatás során kiderült, hogy egy eljárás után a pikkelysömöres papulák elsápadnak, méretük csökken, a hámlás és a viszketés eltűnik.
2. A hidroterápiát széles körben alkalmazzák termálvizes szanatóriumokban. Az ilyen vízben élő Garra rufa halak durva részecskéket és pikkelyeket esznek meg a bőr felszínéről, így az egészséges területeket érintetlenül hagyják.
3. A plazmaferezis egy meglehetősen összetett folyamat, amely magában foglalja a vér eltávolítását a páciens testéből, megtisztítja a toxinoktól, immunkomplexektől, mikroorganizmusoktól, és visszavezeti az általános véráramba. A vér tisztítására speciális centrifugát használnak. A plazmaferezis pozitív hatása pikkelysömörben az autoimmun reakciót támogató immunkomplexek, a krónikus gyulladás következtében kialakuló bomlástermékek, valamint másodlagos fertőzés esetén a mikroorganizmusok és azok méreganyagainak véráramból történő eltávolításával jár.
4. Az iszapterápia hatékony eszköz a pikkelysömörben szenvedő betegek egészségének javítására. Jelentős ásványi sótartalma miatt a gyógyiszap elnyomja a gyulladásos folyamatokat, elősegíti a szövetek regenerálódását, puhítja a bőr érdes területeit. Az iszapterápia lehetővé teszi, hogy jobb eredményeket érjen el az ízületi gyulladás pikkelysömörének kezelésében. A bőrre való felhordás előtt az iszapot 39°C-ra melegítjük, majd vékony rétegben felkenjük a plakkokkal borított területekre, és 30 percig állni hagyjuk. Az eljárás végén a szennyeződést meleg vízzel lemossuk, és a bőrt lágyító krémmel kenjük be.

Hagyományos gyógyászati receptek pikkelysömörre

A pikkelysömör kezelésére szolgáló népi gyógymódok két csoportba sorolhatók: szájon át történő alkalmazásra szánt készítmények és külső gyógymódok. Az első kategória a következőket tartalmazza:

• A celandin tinktúrája. Ennek a növénynek a gyógynövénye megtalálható a gyógyszertárban. 2 evőkanál. l. A szárított gyógynövényt 500 ml alkohollal vagy vodkával öntjük, és 10-14 napig főzzük. Ezután a tinktúrát szűrjük, és naponta háromszor 20 g-ot kell bevenni.
• Babérlevél főzet. Tegyünk 15 babérlevelet 1 liter forrásban lévő vízbe, és forraljuk körülbelül negyed óráig. Ezután leszűrjük, lehűtjük és 1 ek. l. Napi 3 alkalommal 1 hónapig.
• Kapor magvak. 2 evőkanál. l. magvakat öntsön 1 pohár forrásban lévő vízzel, hagyja kb. három órán át főzni, szűrje le, igyon naponta kétszer ½ pohárral.
• Lenmag. 1 evőkanál. l. magokat, öntsünk egy pohár forrásban lévő vizet, keverjük össze, hagyjuk egy éjszakán át, vegye be reggel, reggeli előtt.

Hagyományos külső orvoslás a pikkelysömör kezelésére:

• Halolaj. Vigyen fel vékony réteget a papulákra, és hagyja hatni fél órát, majd öblítse le meleg vízzel.
• Lenolaj. Naponta legfeljebb 6 alkalommal vigye fel az érintett területre.
• Tojás kenőcs. Verjünk fel 2 csirke tojást, adjunk hozzá 1 evőkanál. l. homoktövis vagy szezámolaj és 40 g ecet. Naponta háromszor kenje meg a plakkokat.
• Propolisz-kátrányos kenőcs. 30 g propoliszt és 50 g kátrányt vízfürdőben melegítünk és keverjük. Naponta legfeljebb 4 alkalommal alkalmazza a pikkelysömör okozta kiütésekre.

Szem előtt kell tartani, hogy függetlenül attól, hogy milyen alternatív módszereket és népi módszereket alkalmaz a pikkelysömör kezelésében, ezek nem helyettesíthetik a fő, hagyományos terápiát. Minden pikkelysömör kezelésére használt gyógyszert szigorúan orvosnak kell felírnia. Semmi esetre sem szabad öngyógyítást végezni, vagy tetszés szerint megváltoztatni a gyógyszer adagját és kezelési rendjét.